La gestion d’un projet en environnement sanitaire est toujours délicate, eu égard à la pluralité des métiers et des organisations, à la diversité des conditions opérationnelles et à la multitude des choix technologiques à effectuer. Cette complexité est particulièrement prégnante en situation d’urgence, lorsque le calendrier décisionnel s’accélère et que les enjeux prennent une dimension parfois vitale et souvent très médiatisée. Pour mettre toutes les chances de son côté, il est impératif de repenser la gestion des approvisionnements et d’identifier à l’avance les partenaires dont la capacité avérée à gérer des situations de crise ou de pénurie, la connaissance des métiers et acteurs sanitaires, et les compétences technologiques et logistiques permettront de proposer rapidement les solutions les plus pertinentes. Agilité, leadership en situation incertaine et réactivité sont aujourd’hui plus que jamais des valeurs cardinales, comme le démontre notre enquête.
Rythmant l’actualité mondiale depuis déjà plusieurs mois, la crise sanitaire due au nouveau coronavirus a mis notre système de santé sous tension, et seule la mobilisation de tous lui a permis de faire face à cet épisode exceptionnel. Mais l’épidémie est loin d’être terminée : les chiffres publiés par Santé Publique France montrent une diffusion virale qui s’accélère chaque jour un peu plus, laissant présager d’une fin d’année difficile. Depuis début juillet, le nombre de nouveaux cas a ainsi été multiplié par 12. Tous les jours, plusieurs milliers de personnes sont dépistées Covid+, et de plus en plus de départements ont désormais un taux d’incidence dépassant le seuil d’alerte de 50 cas pour 100 000 habitants par semaine. Cette croissance exponentielle représente un défi de taille, d’autant qu’il n’existe à ce jour aucun vaccin pour se prémunir contre le SARS-CoV-2 : l’identification et l’isolation précoce des personnes porteuses du virus sont les seules armes dont nous disposons pour circonscrire l’épidémie, ou du moins ralentir sa diffusion afin de préserver notre système de santé.
Cet état de fait, qui a bénéficié d’un important coup de projecteur dès le déconfinement au mois de mai dernier, s’est notamment traduit par une ruée importante vers des équipements tels les respirateurs, les masques, ou encore les thermomètres frontaux de dépistage sans contact, permettant de mesurer la température dans le strict respect des gestes barrière. Et ce qui devait arriver arriva : les fournisseurs, y compris les plus importants acteurs du marché, ne sont plus arrivés à faire face à la demande émanant non seulement des établissements de santé, mais également des États et des grandes sociétés privées, dans un marché mondialisé en concurrence frontale pour ces biens devenus rares. Les ruptures des chaînes d’approvisionnement se sont multipliées, mettant à mal tous les acteurs publics et privés qui souhaitaient passer des commandes en volume.
Un prérequis : des outils 100% désinfectables pour garantir la sécurité sanitaire
« Pour autant, poursuit Bernard Rubinstein, avant même de considérer le formidable potentiel applicatif de cette traçabilité intelligente en mobilité, il existe un prérequis : s’assurer de la disponibilité d’outils en adéquation avec les exigences de sécurité sanitaire, c’est-à-dire désinfectables ». En effet, le récent épisode épidémique a braqué les projecteurs sur l’importance de l’hygiène des mains, premier maillon pour la prévention des contaminations croisées. Mais la lutte contre les infections manuportées passe aussi par la désinfection régulière des outils de traçabilité. L’enjeu est loin d’être anecdotique : dès 2009, une étude américaine menée dans des blocs opératoires et unités de soins intensifs avait conclu que 94,5% des terminaux mobiles présentaient une contamination bactérienne. Deux ans plus tard, une autre étude, toujours aux États-Unis, avait montré que 70% des terminaux professionnels étaient contaminés, dont 16,7% par des micro-organismes pouvant potentiellement être à l’origine d’une infection nosocomiale. Or « peu de solutions sont aujourd’hui en mesure de résister aux protocoles de désinfection exigeants utilisés en milieu hospitalier. Il faut donc effectuer les bons choix en amont », confie-t-il.
Zebra Technologies propose justement une gamme complète de produits répondant à la fois aux enjeux de traçabilité et de recueil des données en mobilité, et aux impératifs de l’hygiène hospitalière. Spécifiquement conçus pour une utilisation dans un contexte sanitaire, ses imprimantes, lecteurs codes-barres et terminaux mobiles permettent de faire rimer haute technicité et sécurité sanitaire.
C’est notamment le cas du terminal Android tactile TC52-HC, qui allie la simplicité d’utilisation d’Android à des outils de collaboration clinique, de capture de données et de gestion d’équipements performants. Cet appareil est facile à désinfecter et résistant aux nettoyages fréquents.
Un Ministère français a, pour sa part, réussi à tirer son épingle du jeu, en sécurisant les capacités de production et la livraison de plusieurs dizaines de milliers de thermomètres frontaux réputés pour leur fiabilité en moins de 20 jours. Ce tour de force, qui peut étonner au vu de la pénurie générale dont la presse nationale se faisait d’ailleurs régulièrement l’écho, est, semble-t-il, à mettre au crédit du travail réalisé par le Ministère avec le prestataire retenu : le Groupe PRISME, une PME française agile basée en Île-de-France. Cet intégrateur de solutions de traçabilité, de suivi et de sécurisation des biens et des personnes, par ailleurs titulaire de ce marché à l’UGAP, a développé une expertise importante dans le domaine des solutions destinées aux établissements de santé, aux ministères et aux administrations françaises en situations médicales d’urgence.
Avec à son crédit non seulement le sourcing et la commercialisation de thermomètres frontaux sans contact lors de toutes les crises sanitaires récentes (Chikungunya, 2014 ; Dengue, 2015 ; Covid-19, 2020), mais également la fourniture à l’ensemble des primo-intervenants secouristes de bracelets et fiches médicales permettant l’identification et la prise en charge préhospitalière des victimes des attentats terroristes, dans le cadre du dispositif ORSEC (Bataclan, 2015 ; Nice, 2016). Il équipe aussi en terminaux portables codes-barres et en tablettes durcies plus de la moitié des Services Départementaux d’Intervention et de Secours (SDIS) de France : intégrés aux logiciels métiers PharmSAP, UrgSAP, ou encore MediSAP, ces solutions complètes facilitent le travail des opérationnels et la transmission des informations critiques.Sans oublier le développement, la commercialisation et le déploiement de solutions permettant la mesure automatisée des constantes physiologiques dans les salles de réanimation et de soins intensifs, un projet d’ampleur mis en œuvre sur le périmètre des grands hôpitaux franciliens depuis 2015.
« La force d’une chaîne dépend de son maillon le plus faible »
Pour comprendre, nous avons interrogé Bernard Rubinstein, président du Groupe PRISME. La culture de ce fournisseur, son organisation et son approche managériale s’inscrivent au cœur de sa capacité à gérer des projets d’envergure en situation de crise. « La force d’une chaîne dépend de son maillon le plus faible. Il faut donc s’assurer de la robustesse de l’ensemble, et c’est justement notre cœur de métier en tant qu’intégrateur de solutions. Pour permettre au Ministère de tenir ses objectifs, nous avons déterminé en amont du projet non seulement l’ensemble des facteurs clés de succès, mais également tous ceux qui pouvaient mettre en échec l’approvisionnement dans des délais aussi courts. Il est important d’être très exigeants les uns envers les autres, pour identifier l’ensemble des éléments susceptibles de faire dérailler un projet, car la phase suivante de notre travail consiste à réduire chacun des risques individuels. De même, avoir un plan d’attaque ne suffit plus aujourd’hui, tout particulièrement en situation d’incertitude. Il faut développer plusieurs plans alternatifs en parallèle, et les ajuster au fur et à mesure sans parti pris. Plus personne ne détient la vérité a priori ; celle-ci évolue et se reconstruit souvent à mesure que le projet avance. En 2020, la résilience et le leadership des organisations se mesurent, à notre avis, au vu de la quantité des incertitudes qu’elles sont capables de supporter », nous explique-t-il.
L’agilité et la neutralité, des valeurs prépondérantes en situation de crise
Si ces différents éléments – capacités d’identification et de sécurisation des circuits d’approvisionnements, appui d’un réseau construit sur des relations de confiance et des valeurs communes – représentent des qualités recherchées pour tout projet un tant soit peu stratégique, ils deviennent d’autant plus capitaux que la situation est critique, comme la crise du printemps dernier l’a une fois de plus souligné. Mais pour sélectionner les fournisseurs les mieux à même de répondre à des usages et des besoins contextuels, encore faut-il avoir cernés les besoins et les usages concrets avec précision en amont. Cette connaissance du terrain se révèle donc être tout aussi primordiale, voire plus puisque c’est elle qui permet somme toute de viser juste. La complexité inhérente à l’environnement hospitalier, et plus largement à l’environnement sanitaire, tous deux caractérisés par une grande diversité de métiers, chacun avec ses attendus propres, mais aussi de conditions opérationnelles en fonction des spécificités locales, impose donc une compréhension fine des enjeux et des objectifs. « C’est la maîtrise de ces paramètres et de la manière dont ils s’articulent les uns avec les autres qui permettra de suggérer la réponse la plus appropriée, celle dont les bénéfices se répercuteront sur toute la chaîne de valeur », note Bernard Rubinstein. Le Groupe PRISME a lui-même acquis cette connaissance au contact du terrain. En dialoguant avec tous les métiers pour identifier avec précision leurs attentes et leurs contraintes, il a pu accompagner avec succès plusieurs centaines de projets dans des établissements et structures de soins de toutes tailles.
Mais, en temps de crise comme en temps habituel, le succès ne sera véritablement au rendez-vous qu’en associant à cette maîtrise des besoins et des usages, la maîtrise de toutes les technologies à même d’y répondre, sans hésiter à sortir des sentiers battus pour proposer de nouvelles combinaisons. Cette connaissance opérationnelle fine est d’une importance capitale : la technologie est par essence mouvante, évolutive. Par exemple, sur le champ de la capture automatique des données en mobilité – un enjeu particulièrement stratégique en situation aigüe pour assurer une traçabilité de bout en bout sans trous dans la raquette, et ainsi échanger rapidement des données fiables acquises au fil de l’eau – l’environnement technologique est aujourd’hui vaste et continue de croître. « Codes-barres, RFID, RTLS, NFC, Wi-Fi, Li-Fi, 4G, 5G, LoRa, SigFox, Bluetooth, iBeacon, Machine to Machine (M2M), Internet des Objets (IoT)… ne sont que quelques-unes des technologies éprouvées et/ou émergentes pratiquées par le Groupe PRISME, qui maîtrise également leurs combinaisons sur un même projet. Cette approche combinatoire peut parfois faire toute la différence, puisqu’au sein d’un même projet peuvent coexister plusieurs processus avec des niveaux de criticité variables et donc des besoins variés. Déployer la même technologie partout n’a pas toujours de sens, et peut d’ailleurs démultiplier les coûts d’investissements sans que cela ne soit forcément pertinent », analyse Bernard Rubinstein.
À cette maîtrise technologique doivent être associées des prestations de conseils et de services, pour à la fois être force de proposition en regard de l’existant et des attendus, mais aussi assister au démarrage des projets, accompagner le transfert des compétences ou encore assurer le maintien en condition opérationnelle des solutions retenues. « Le Groupe PRISME a développé ici une méthodologie éprouvée pour définir les prérequis organiques et fonctionnels, afin de proposer différentes options sur la base de ces enseignements, sur le plan matériel, logiciel – avec la possibilité d’effectuer les développements adéquats – et des services. Cette approche transversale est au cœur de notre métier et se nourrit de notre capacité à délivrer des conseils impartiaux et à maintenir en condition opérationnelle les solutions déployées », précise-t-il.
Impartialité. Ce terme est donc clé pour proposer la ou les technologies les plus pertinentes sans en privilégier une par rapport aux autres. Mais adopter une approche agnostique n’est pas à la portée de tout le monde. Sans surprise, un constructeur favorisera toujours sa technologie phare. Un acheteur lui-même ne sera pas toujours parfaitement objectif, même sans en être tout à fait conscient. « Nous l’avons vu dans le domaine de l’impression codes-barres : les clients possédant une longue expérience d’achat et des compétences techniques éprouvées sur ce champ ont tendance à formaliser très précisément les caractéristiques techniques et les fonctionnalités attendues. C’est une forme de partialité qui laisse peu de marge de manœuvre pour considérer d’autres solutions, alors même que celles-ci auraient peut-être pu mieux répondre aux besoins initiaux en s’inscrivant dans un cadre moins exigu », ajoute-t-il. Une indépendance totale par rapport aux constructeurs et technologies du marché, à l’instar de celle prônée par le Groupe PRISME, représente ici un atout non négligeable pour proposer une solution robuste et fiable en toute neutralité, en n’ayant en ligne de mire que le seul intérêt des utilisateurs eux-mêmes. Dans une situation d’importance critique, c’est là une réelle source de valeur ajoutée.
